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钇90---让肝癌肠癌无处可藏

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发表于 2019-9-12 10:16:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
钇90微球疗法原理属于近距放射治疗(brachytherapy),也称粒子治疗,是由澳洲于1998年所研究出一种新方式,于2002年通过美国FDA核准使用於大肠直肠癌之肝转移,并于2003年通过欧盟之核准使用於无法手术切除之肝癌病患。台湾也于2011年通过核准使用。
  
  钇90微球体是一种带有放射线物质的微小球体,可发射β射线,但不发射初级γ射线。可以携带在玻璃微球或是脂质之中,其辐射范围仅1.1公分,半衰期时间短(约64小时),经导管将含放射性钇90送达供给肿瘤养分的血管,会随着血流停驻在肿瘤内的微细动脉中,有相当好的肿瘤覆盖率。一般体外放射线治疗顾及周围正常组织能承受的伤害,故能量最高只能达30葛雷,而经肝动脉放射性栓塞治疗能量可高达150葛雷,同时利用血管摄影技术增加定位准确度,不仅能增加局部肿瘤杀伤力,亦能降低治疗的副作用,毒性伤害也较不像化学治疗严重,能达到更有效的治疗。
  
  但是这种技术并不适合所有癌症患者,它适用于不可切除的肝脏肿瘤患者,同时要符合以下条件:1.肿瘤以肝脏为主或者只是局限于肝脏2.体能评分好,(ECOG/WHOPS:0-2分3.预期寿命大于3个月4.肝功能好(胆红素<34μmol/L或者2.0mg/dL)。
  
  那么适合做SIRT(钇90微球)有哪些人群呢?
  
  1.原发性肝癌,比如:①不可手术原发性肝癌的一线治疗,尤其是伴有门脉癌栓患者;②多灶性肝癌TACE治疗失败或药物治疗无效者;③肿瘤负荷较大,缩减肿瘤以适合手术切除;2.结直肠癌肝转移,比如:①多线治疗无效且手术不可切除的患者;②一线治疗失败后潜在可切除的患者;③右半结肠癌转化性治疗患者;3.其他适应症,包括:①不可切除胆管癌的一线治疗;②联合奥曲肽治疗神经内分泌肿瘤肝转移;③年老病患、身体虚弱的病人或者对化疗不耐受的病人,可将选择性体内放射治疗钇90考虑为一线治疗;④对于疾病恶化且对多种化疗药物治疗无效的实体瘤肝转移。
  
  
  
  目前这种技术在中国大陆并不是特别普遍,国内较为出名的就是香港圣德肋撒医院应用了这项新医疗技术。这所医院有41位病患接受体内放射治疗,包括原发性肝癌,发生肝转移的大肠直肠癌、直肠类腺癌、神经内分泌瘤、肝内胆管癌、平滑肌肉瘤、小肠癌甲状腺癌与卵巢癌等,约有1/5病患接受2次疗程,累积有50回治疗经验。香港圣德肋撒医院表示,所有病患在1个半月至2个月后追踪发现9成5病患的肿瘤缩小或受控制,近2成患者肿瘤大幅缩小,且其中2位原来肝肿瘤无法开刀,治疗后可用手术切除;待追踪到3到6个月后,近9成病人的病情持续受控制或维持稳定。
  
  建议患者可以去香港咨询这家医院,了解自己是否适合这种技术,然后对症下药,早日恢复健康。
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